立秋、白露中醫轉骨好時機

中醫師  賴佳鈺                                                           一品堂中醫診所 大里、南屯分院主治醫師                                                            前中國醫藥大學附設醫院 主治醫師   為何要轉骨? 大家常提到的”轉大人”其實就是青春期是從兒童轉入成人的過渡時期，生殖系統逐漸發育成熟開始出現第二性徵，最终獲得生育能力的過程。青春期（女孩從11～12歲到17～18歲，男孩從13～14歲到18～20歲。青春期受性激素等因素的影響，體格生長出現出生後的第二個高峰，在第二生長高峰期身高增加值約為最終身高的15％。 轉骨的緣由： 轉骨在過去有其時代的社會環境背景因素。因為兒童的成長包括體重、身高的變化，都需要良好的營養狀況做支持。其一，在過去農業社會時家庭經濟狀況普遍不佳，兒童營養常常不足。其二，過去衛生環境不佳，寄生蟲感染的狀況是非常常見的，所以需要驅蟲調整腸胃機。其三，過去因農務繁忙，兒童有時也需幫忙家務、農務引起筋骨之勞損，並且兒童生性活潑好動，跌傷撲傷在所難免，故祛傷解瘀利氣血循環在成長發育方面有其必要。反觀現在的兒童在營養方面大致上多無缺乏甚至有營養過盛的現象，但因偏食的狀況導致營養不均的現象更為常見。故轉骨重點在調整飲食不均、健脾助運、通利氣血為主。 中醫轉骨的想法 猶如植物的生長需要水、陽光、土壤，若缺了一樣生長一定會受限。若有蟲蛀更會有礙植物的生長。小兒的生長也像植物的生長一樣需要水、陽光與土壤三要素。在人體，水就是陰血等物質、陽光-是身體陽氣的能量、而土壤就是人體腸胃的吸收功能，這三者若有一個項缺乏就會導致生長的障礙。像是身體本身有疾病或如有寄生蟲感染、或氣喘的小朋友使用類固醇、或者像鼻過敏的小朋友晚上睡眠品質不好等等，都可能導致生長的障礙。所以轉骨的概念就是要把牽制生長的阻力的疾病做治療，並且身體內在的臟腑功能強健起來使得生長順利。在『轉大人』的過程中，目的不僅僅是『長高』而已，重點在於促進生長發育、調整臟腑功能、改善體質、並且強壯體格。 轉骨常用之中醫藥治療 中醫廣義”轉骨”以調整體質、強健體魄為主，處方依醫師診察後依個人狀況進行調理為主。傳統之轉骨則以健脾補腎，祛瘀活血利氣為主，使得營養吸收均衡並調節荷爾蒙，來強健臟腑、強筋健骨、加強生長發育。會依不同體質需求做個別性的治療。如食慾差體質瘦弱的兒童可用四神湯來開胃健脾；常做激烈運動導致跌撲或碰撞的兒童則可服用祛傷解鬱的九層塔頭燉雞；若因腸道寄生蟲感染導致營養吸收差的可服用狗尾草燉雞來調理。臨床上還會選用桂枝湯、小建中湯、四君子湯、四神湯等處方做基本方再加減用藥做體質調整的轉骨調理。若正值青春期已出現明顯性徵發育的男女童，則可加入補腎之中藥材來做調理。轉骨方男女有別，共同方向皆是補氣補血、補腎益脾，但女生偏重調肝養血調經，改善女性生理及胸部發育；男生則偏重補腎益氣。 服用轉骨方的最佳時機 依廣義體質調理的轉骨觀念其實四時皆宜，在『立秋、白露』期間進行調理效果更佳。國曆的八月初七前後，節氣為「立秋」，此時快進入秋季，萬物開始儲存養分準備過冬，並為未來的生長作準備，此正呼應中醫「春生、夏長、秋收、冬藏」的觀念，此時調理效果更佳。但若有加強補腎陽藥物之轉骨處方，則建議在確定青春期體徵出現後再服用，以避免過早刺激發育反而導致性早熟。 男生：約在開始變聲後 女生：約在第二性徵發育、乳房發育或初次月經來後，即可開始使用。 生活衛教 1.    應建立良好的生活習慣，因生長激素在夜間分泌故盡量在10點以前入睡，多做跳躍式的運動也可刺激生長激素的分泌。 2.      反之甜食、含糖飲料因含有過多的糖分反而會抑制生長激素的分泌，建議盡量減少攝取。 3.      大白菜、空心菜、竹筍、酸菜、咖啡、茶葉、冰涼冷品等寒性食物因不利脾胃營養吸收，且不利氣血循環，故盡量少吃。 4.      可多攝取 蛋白質、鈣質(小魚乾、芝麻、黃豆、黑豆、牛奶)、礦物質鋅(牡蠣、蝦子、豬肉、肝臟、蛋、牛奶、豆類、小麥胚芽、南瓜子，都是含鋅量較高的食物)、鐵質(肝臟、豬血、紅肉、蛋黃、堅果、綠色蔬菜等)。西醫學認為骨骼的發育是通過鈣、磷代謝來實現的，而錳卻是直接參與鈣、磷代謝。同時，鋅和錳又透過影響蛋白質的合成，而對骨骼的發育產生作用。缺乏鋅、錳可以引起骨骼生長停滯或緩慢。實驗也證明鋅、錳可以加速骨骼的生長。一些常用的補腎強筋健骨的中藥，鋅、錳的含量都很高，可明顯改善生長發育。    最後提醒，生長一定要找專業的中醫師根據體質來做調理，在適合的時間依個人體質來服用轉骨處方才能發揮最大的功效。避免過早服用過於滋補腎陽的轉骨方避免揠苗助長，反而過早出現性徵早熟的狀況。